正常人的颈部活动范围如下：屈曲35°～45°，伸展35°～45°，左右侧屈均45°，左右旋转均60°～80°。

　　我们前面说过，让人迷思的7块骨头构成的颈椎，是人体脊柱中体积最小、但灵活性最大、活动频率最高的节段。

　　颈椎病常与风寒、潮湿等环境改变、季节气候变化有密切关系。这实际上是风寒潮湿，寒冷刺激等因素通过机体植物神经系统引起皮肤

　　颈椎病的病理生理过程相当复杂.其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用：

　　人们在40岁左右，劳累或轻伤后，或“落枕”后，开始出现颈肩部疼痛，几天后感到一只手的两个或三个指头疼痛，麻木肿胀，不知如何放这只手才好，稍有转头或提点东西就会感到疼痛难忍，写字、用筷子、拿水杯手拿不稳等或所持物体掉落。患者间或有头晕、颈椎病”。
　　(1)神经根型颈椎病的临床表现有以下几点
　　①疼痛;主要发生在颈肩、颈项、肩背及头部、上肢和手部。疼痛多为钝痛、酸痛、灼痛、或隐隐作痛，或触电样串痛。个别急性发作者疼痛剧烈，以致病人坐卧不安，日夜不眠，甚至将头和手向墙壁撞去。咳嗽、打喷嚏、大便、深呼吸，以及枕头不当和颈部疲劳均可使疼痛加重。头颈部的活动，或某种姿势或体位的改变，往往能加重或缓解疼痛，并可引起突然的窜痛。有的病人可有胸部及乳房部的疼痛。
　　②麻木：麻木往往和疼痛部位相同，二者常相伴随，但麻木多出现在手指和前臂。麻木的程度不同，有的仅有指尖发胀、麻木，严重的手、前臂、上臂、肩背部和头颈部都可出现麻木感，因而易被烧伤和烫伤。颈部活、动或某一姿势时麻木加重，有的病人夜里加重，麻木的同时病人往往感到肢体酸困不适。
　　③其它如头晕、头沉、颈项部酸困、发僵以及背部有重物压迫感。伴有植物神经和血管功能不全者，可出现手及上肢发凉发热、皮肤潮湿、潮红、苍白、发绀或肿胀，以及指甲无光泽、变形等表现。
　　(2)医生检查时可有以下体征出现
　　①颈部僵硬，活动不便或受限。肌肉痉挛，在病变相应的棘突周围或相应区域出现压痛点，如耳后、肩背部等。头部可有偏歪或强制体位。
　　②病变棘突偏斜，棘间不等宽;上肢肌肉如手内在肌和前臂肌可萎缩变细;棘上韧带压痛，或有肿胀、钝厚、条索状剥离感等。
　　③压头试验、上肢牵拉试验阳性，前屈转头试验阳性。
　　④手指及前臂的感觉减退，少数出现感觉过敏区，往往为病变节段受刺激引起。
　　⑤手指及前臂的肌力减退，肌张力降低及肌肉萎缩，以手内在肌最为明显。
　　⑥肱二头肌反射、肱三头肌反射及挠骨骨膜反射减弱或消失，亢进者少见。
　　⑦正位X线上可见颈椎侧弯、钩椎关节不对称、骨质增生、椎间隙狭窄等;侧位片上可见颈椎生理曲度的改变，如变直、中断、成角、反张等变化，也可见颈椎间滑移，椎间隙变窄、骨刺形成，椎管韧带骨化等表现;斜位片可以见到椎间孔有骨刺存在，椎间孔狭小、钩椎关节增生等改变。
　　若有以上症状及体征存在，无疑是患了神经根型颈椎病。

　　头颈部直立不动时，两侧椎骨部椎动脉在横突孔内直线上升，而枕部椎动脉则扭曲较大。 因此，颈部活动时枕部椎动脉受影响较大，而在有病理变化时，椎骨部椎动脉亦可受到影响。
　　由于旋转动作主要发生在寰枢关节，因此旋转时该部椎动脉可以极度扭曲，此时，正常椎动脉也可在寰枢关节 水平被阻塞。研究表明，当头部转向一侧时，主要是对侧椎动脉在寰椎水平发生严重绞窄阻塞，而同侧第6和第7颈 椎之间的血流也可短暂受阻，但正常人可以从大脑动脉环获得补偿，故无不适。只有当一侧动脉已有某种病变， 如动脉畸形、硬化、骨刺压迫、椎枕肌群痉挛压迫等情况时，另一侧椎动脉再因头颈转动而受压或发生痉挛，脑部 血供无法代偿时，才会出现各种不适症状。也可能是椎管内的窦椎神经受刺激而引起椎动脉痉挛发作。
　　当颈椎有退行性变时，椎间隙渐渐变窄，椎动脉就会显得”过长”.”多余”的椎动脉可以发生扭曲。另外，钩椎关节 增生可以引起椎间孔变小，在活动时可以直接挤压或牵掣椎动脉而使其扭曲，特别是钩椎关节横向增生时更易如此。

　　正常人的颈部活动范围如下：屈曲35°～45°，伸展35°～45°，左右侧屈均45°，左右旋转均6O°～8O°。
　　人体端坐或站立时，从侧方看人的脖子似乎是直的，但包绕其内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，医学上称为颈椎的生理曲度，在X线片上，沿此曲度的走行，在各个颈椎推体后缘连续的一条光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线，正常值为12士5mm。其测量方法是从齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是颈曲大小的数值。
　　颈椎曲度的形成是由于颈4～5椎间盘前厚后薄造成的，这是人体生理的需要。它可以增强颈椎的弹性，起到—定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。同时，也是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常的解剖生理需要。每当外伤、退变姿势不良时，不仅可以造成颈椎生理曲度的改变，而且可以因此引起相应的病理改变，从而出现临床症状及X线改变等。

　　造成颈椎病复发的因素主要有以下几个方面：
　　(l)与颈椎的解剖和生理功能有关：颈椎是脊枝中活动度最大而且结构最薄弱的节段。颈椎可以作前屈、后伸、左右旋转、侧屈和备向的联合活动，较胸、腰椎的活动度大增多。颈椎椎体、后关节等结构较胸、腰椎弱小，而且不像其它节段的脊柱，有胸廓、腹肌、髋骨等的辅助，因而稳定性较差。以上稳定性差和活动度大成为一对明显的矛盾，无论颈部肌肉感受风寒所造成的肌肉痉挛，或是颈椎部扭伤、睡姿与枕头不当都可以破坏颈椎的稳定性，引发新的错位和症状复发。
　　(2)与颈椎周围结构有关：颈椎周围的结构较为复杂，分布有重要的神经、血管(其中推动脉穿过横突孔是其它椎体没有的)组织，加上颈椎横突孔较小，且往往增生又很明显，这也是易于发病的因素之一。
　　(3)制动困难：即使在患病期间用上围领或颈部支架，也只是部分限制了颈椎活动，夜间睡着后的制动就更没有保障。这对于少数颈椎稳定性极差、反复多次颈椎旋转手法以及形成习惯性颈椎错位的病人来说，是引起复发的又一因素。
　　(4)病理变化：是导致复发的基础，不少颈椎病人的症状不是由于骨刺造成，而是由于肌肉痉挛或肌肉萎缩无力、颈椎生理曲线改变、后关节错位等因素造成的。这些因素不仅不能维护颈椎的稳定性，反而破坏其稳定性和活动性，导致脊椎内外平衡失调。
　　(5)外感风寒、感冒、扁桃腺炎、过敏反应等：这些也是导致复发的重要因素。原因是上述病变导致的全身反应影响到颈椎所致。例如，扁桃腺炎时可能导致颈椎骨膜或关节的炎症反应，这样，不仅可因炎症刺激，而且可因滑膜肿胀而压迫神经根，使病变复发或加剧。
　　(6)劳累和头颈部极伤：如上所述，颈椎病时，由于其稳定性较差，即使治愈以后，其稳定性也需要—段时间去恢复、巩固。在此期间，很多因素，如劳累过度、突然回头、乘车时因突然停车而造成的颈部闪挫等造成的颈部掇伤，都容易造成颈椎病复发。

　　上海中医药大学附属市中医院神经内科主任医师杜玉玲认为头晕不一定都是贫血或者血虚引起。
　　比如，儿童的头晕首先要排除眼源性头晕的可能，有些青少年因为长期以不正确的姿势学习、使用电脑等过早地患上了颈椎病也会导致头晕。成年人的头晕原因就更加复杂了，除了脑供血不足外，多种内科疾病、骨科疾病如颈椎病、精神因素等，甚至鼻窦炎，都会引起头晕。
　　所以，人们出现头晕后应及时检查，明确诊断是非常重要的。有些中老年人，即使明确有脑供血不足现象，也不能将其等同于贫血或血虚，因为引起脑供血不足的原因有很多，如动脉硬化、颈椎病、肿物压迫等都有可能导致脑部的血供不足。
　　那么，如何判断引起头晕的原因?是否需要“补血”或进补其他营养物质呢?杜玉玲介绍说，中医学将头晕分为几种证型，患者可以根据自己的症状作出初步判断，并根据不同证型采取不同的食疗调治，而不应一味地进补或者“补血”。
　　肾精不足型
　　患者有头晕的同时，伴有耳鸣、腰膝酸软、精神萎靡、遗精、健忘、发落齿摇、便秘等症状。食疗调治可用枸杞、当归、山药、人参等泡茶调治。
　　阴虚阳亢型
　　患者有头晕头胀、面红目赤、心烦易怒、失眠多梦、口干口苦，其舌红苔黄。食疗调治可经常食用百合、鸭肉、黑鱼、海蜇、藕、金针菇、枸杞头、荸荠、生梨等，或用决明子、菊花、莱菔子泡茶饮，还可食用药膳如天麻钩藤羹、银耳红枣羹、百合莲子羹等。
　　气血亏虚型
　　患者有头晕乏力，其面色萎黄。食疗调治可经常适量食用桂圆肉、桑葚子补血，还可用当归、黄芪、人参泡茶喝，药膳可食用花生枣泥粥、人参旱莲粥、桂圆花生藕节汤等。
　　体虚痰浊型
　　患者有头晕头痛、胸闷气短、恶心欲吐、肢麻沉重、腹胀便溏，其舌苔白腻。食疗调治可经常食用薏苡仁、芡实等健脾化湿，还可以天麻、半夏、橘皮泡茶喝，药膳可食用加味橘皮粥、红萝卜海蜇粥、陈皮薏苡仁粥、芥菜粥、香菇桃仁汤、玉米粉粥等。
　　杜玉玲提醒大家：儿童头晕者在明确无器质性疾病后，应以食疗为主，不宜过用补药;确实体质虚弱、先天不足、有贫血症状者，可采取药补，但要在医生的指导下对症用药。
（实习编辑：伍智聪）

　　“坐直了，挺起胸！”，人们从小就会时常接受来自妈妈的提醒，在大多数人的潜意识中，坐得笔直，不仅可以美化外表，对骨骼和消化系统也是有利的